4e Journée de la Recherche en FW-B : Appel à communication

Date limite de dépôt des candidatures : 4 août 2019 (23h59)

Avant de remplir ce formulaire, veuillez lire attentivement le règlement disponible ici ou sur demande, au secrétariat de la Journée de la Recherche : journee.recherche(at)cfwb.be.

L’ensemble du dossier, comprenant donc ce formulaire, l’abstract ainsi que la copie de l’attestation d’inscription ou de diplôme de docteur, doit parvenir au plus tard le 4 août 2019 à 23h59 au secrétariat de la Journée de la Recherche, Direction de la Recherche, à l’adresse : journee.recherche(at)cfwb.be.

1. Renseignements personnels

Nom :*

Prénom :

Date de naissance :

Sexe :

Nationalité :

Adresse :

Code postal :

Ville :

N° de téléphone de contact :

Adresse courriel :*

Comment avez-vous été informé(e) de cet appel à communication ?

2. Formation universitaire (master) et expérience utile

Diplôme :

Date d’obtention :

Mentions, prix et distinctions honorifiques :

Institution :

Titre du mémoire :

Expérience professionnelle éventuelle :

Affiliation(s) à des centres de recherche :

Liste des publications ou présentations orales (individuelles ou collectives) éventuelles :

3. Informations académiques

Institution(s) où la recherche est/a été menée :

Discipline-s concernée-s par la thèse :

Titre de la thèse :

Nom(s) du (ou des) promoteur(s) :

Date du dépôt de la thèse :

Titre de la communication (tel que mentionné dans l’abstract) :

4. Inscrivez-vous

Par la remise de ma candidature, j’autorise la publication de ma communication via l’un des centres d’activités de la FW-B. J’autorise le traitement par la FW-B des données me concernant, collectées lors de la présente inscription.

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